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胃潰瘍碩士畢業論文 多藥聯合治療小兒活動性胃潰瘍的效果觀察

版權:原創標記本站原創 星級:★★★★4.0主題:胃潰瘍1500字範文 級別:完整學術論文 範疇:專科學術論文 論文範文編號:biyelunwendq0323511 期刊發表:初級職稱 全文字數:8000字 投稿作者:pgtaph 審稿編輯:專家學者 閱讀次數:31798

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多藥聯合治療小兒活動性胃潰瘍的效果觀察[摘要] 目的 觀察多藥聯合治療小兒活動性胃潰瘍(GU)的效果及對幽門螺杆菌(Hp)根除率的影響。 策略 選取徐州市兒童醫院2012年8月~2013年8月收治的活動性GU患兒104例,隨機分爲觀察組及對照組,每組各52例。對照組給予三聯療法方式治療,觀察組在對照組基礎上,聯合給予益生菌治療。對比兩組患兒治療效果、Hp根除情況及不良反應發生情況。 結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組,觀察組Hp根除率顯著高于對照組,惡心嘔吐及腹脹不良反應發生率顯著低于對照組,差異均有統計學作用(P < 0.05)。 結論 多藥聯合治療小兒活動性GU,可有效提高治療效果,提升Hp根除率,並降低不良反應發生率。

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[關鍵詞] 多藥聯合;小兒活動性胃潰瘍;療效

[] A [文章編號] 1673-7210(2014)09(b)-0058-04

胃潰瘍(Gastric ulcer,GU)作爲一種較爲常見的慢性全身病症,主要可分成胃潰瘍及十二指腸潰瘍。此病多因胃酸及胃蛋白酶對于胃黏膜的長期侵襲以及自身消化而産生,與其他因素合並後即可形成潰瘍病。過去一直認爲胃酸分泌量過多爲主要致病因素,應用制酸劑或者抑酸劑進行治療,僅可以短時間制約病情,複發率極高,難以治愈[1]。GU及十二指腸潰瘍的病因及臨床症狀存在較多相似之處,常難以區分。患者疼痛部位也常處在劍突下,亦或是上腹部的中線四周,表現爲灼燒性和饑餓性鈍痛,以及脹、隱痛等較多臨床症狀。近年來,經過國內外醫學工作者仔細研究[2],發現幽門螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)與GU發病聯系密切。因此,對GU治療方向確定爲抗酸和抗菌同時進行。臨床上對于小兒活動性GU治療,通常選用三聯療法,即具有抗酸、抗Hp功能3種藥物搭配共用。運用三聯療法治療雖取得一定治療效果,但是總有效率及Hp根除率不盡滿意,且用藥後不良反應較重,加重患兒痛苦。有專家提出,通過聯合應用益生菌治療,可提高療效,並能夠減輕不良反應發生[3]。本文通過研究多藥聯合治療小兒活動性GU的效果及其對Hp根除率的影響,得到相關結論,現報道如下:

1 資料與策略

1.1 一般資料

選取徐州市兒童醫院(以下簡稱“我院”)2012年8月~2013年8月收治的活動性GU患兒104例,均經13C-尿素呼氣試驗(13C-UBT)測定結果爲13C-UBT陽性,均有反複發作的上腹痛或臍周腹痛,且疼痛並無規律,疼痛時間2~24個月;腹痛但不伴有嘔吐及腹瀉,且B超診斷無異常,就診檢查前亦無服藥史。其中男54例,女50例;年齡3~13歲,平均年齡(8.3±1.2)歲。納入標准:無Hp根除治療史;近4周未接受抗生素、H2及PPI受體阻斷劑等治療;無相關藥物過敏史;無因潰瘍導致髒器損害或並發症。以數字計數法隨機分成觀察組及對照組,每組各52例。其中觀察組男28例,女24例;年齡3~12歲,平均年齡(8.0±1.1)歲。對照組男26例,女26例;年齡4~13歲,平均年齡(8.5±1.3)歲。兩組患兒在性別、年齡及症狀等一般資料比較,差異無統計學作用(P > 0.05),具有可比性。

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1.2 治療策略

對照組給予三聯療法方式治療:奧美拉唑腸溶膠囊0.9 mg/(kg·d)(北京韓美藥品有限公司,國家准字H20060390),阿莫西林30 mg/(kg·d)(福州海王福藥,闵衛准字000111)、克拉黴素15 mg/(kg·d)(江蘇恒瑞藥業,國家准字H20031041);觀察組在對照組基礎上,聯合給予複方嗜酸乳杆菌片500 mg(通化金馬藥業,國家准字H10940114)。兩組均連續用藥1周。

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1.3 觀察指標及療效判定

停藥之後4周進行複查,檢測13C-UBT,並詢問用藥後效果。對比兩組患兒治療效果、Hp根除情況及不良反應發生情況。

療效判定[4]:臨床症狀完全消失爲顯效;臨床症狀基本消失,發生頻率較小且持續時間短爲有效;仍然時常伴有臨床症狀,但發生頻率減少且持續時間縮短爲好轉;臨床症狀無減輕或加重爲無效。總有效率=[(顯效+有效+好轉)/總例數]×100%。HP根除判定:停藥之後4周做13C-UBT,結果爲陰性者爲根除[5]。

1.4 統計學策略

采用SPSS 13.0對數據進行分析,正態分布計量資料以均數±標准差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05爲差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學作用(P < 0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒Hp根除率

觀察組Hp根除率顯著高于對照組,差異有統計學作用(P < 0.05)。見表2。

2.3兩組患兒治療後不良反應發生情況

觀察組治療後不良反應發生率均低于對照組,特別是惡心嘔吐及腹脹發生率顯著低于對照組,差異有統計學作用(P < 0.05)。見表3。

3 討論

胃是人體的一種重要消化器官,解剖學發現,人類胃壁表層含有一層較薄的胃黏膜,主要分成上皮層、固有層及黏膜肌層。若受外來因素

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參考文獻:

[1]多藥聯合治療小兒活動性胃潰瘍的效果觀察

[2]多藥聯合治療小兒活動性胃潰瘍的效果觀察

權威評價

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